事前做準備,預防試管嬰兒植入導致子宮外孕自由時報

發布日期:2011/7/15

來源出處/作者:郭鴻璋

接受試管嬰兒嘗試懷孕的婦女,歷經千辛萬苦終於驗孕成功,卻發現是子宮外孕﹗想必非常難過與失望﹗事前的準備,可避免子宮外孕發生。

患者的準備上: (1)減少感染:例如披衣菌,淋病雙球菌,鏈球菌,結核菌..等,會造成子宮內膜及輸卵管內絨毛沾黏及纖維化,影響胚胎的運送及著床 (2)治療子宮內膜異位症:約有百分之四十女性不孕症有此病症,會造成子宮腔及輸卵管的沾黏或阻塞,並會刺激身體免疫反應破壞精子、卵子干擾胚胎正常著床 (3)減少抽菸:尼古丁增加,男性會降低精虫數目與活動力,同時精虫抗體增加也不利於精卵受精;而女性長期抽煙體內尼古丁會破壞輸卵管內微絨毛擺動,造成滲出物增加,若又有感染或內膜異位症,將會造成輸卵管水腫,誤將胚胎送錯方向形成子宮外孕! (4)植入後臥床休息。

醫師需考量 (1)植入管內應減少培養液的量:由於子宮腔內表面有一層液體,將胚胎植入管放進腔內的動作,會刺激腔內微絨毛擺動,慣性地將胚胎往輸卵管方向傳送。所以若附帶培養液量多易導致胚胎偏離位置。 (2)應在超音波引導下做胚胎植入:位置距子宮底約1.5公分處較好;另亦須遠離子宮內頸口,以免被子宮頸黏液黏進子宮頸管內。 (3)儘量不做腹腔鏡經輸卵管的胚胎植入術:以防止胚胎直接著床於輸卵管內。 (4)建議依植入胚胎級數而定,細胞級胚胎需二至三天,患者應避免過度的運動,減少胚胎移至輸卵管內的機會;而囊胚期胚胎只需一天即可孵化著床於子宮內膜上,較不易有胚胎移動的情況。

儘管醫病雙方處處謹慎注意避開可能導致子宮外孕的情形,但仍有不幸發生子宮外孕或子宮內外皆有懷孕的案例發生!建議患者在接受試管嬰兒後驗孕成功時,仍需詳細檢驗血中妊娠絨毛膜激素的數目及反復經陰道超音波篩檢,以提早檢查出是否有子宮外孕或子宮內外懷孕的情況,事先以藥物或腹腔鏡治療以減少患者可能受到的傷害!

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