做人一再失敗 可嘗試檢測抗精蟲抗體自由時報

發布日期:2013/2/1

來源出處/作者:圖.文/尤三立

不孕症門診中,常見到許多婦女做了一系列檢查,結果都正常,讓急著「做人」的心願一再落空,吃了不少苦頭,也承擔了許多壓力,此時不妨考慮是否有「抗精蟲抗體」的問題,以求找出最佳的處置方式。

所謂的抗精蟲抗體指的是夫妻的任何一方把精蟲當做外來物,引起身體的免疫反應,產生的抗體即為抗精蟲抗體,嚴重度的抗精蟲抗體發生率小於2%。如果這些抗精蟲抗體出現在生殖道及精蟲上和精液裡,會造成受孕困難的可能,常常就變成不孕症。

抗精蟲抗體藉著抗原抗體複合體的形成來影響受孕。如果結合於精子的尾部,則會降低精蟲的活動力;如果結合於精子的頭部,則會干擾精卵的結合,影響受精,進而造成不孕。

◎臨床上,檢測抗精蟲抗體有以下兩種方法:

  • 混合凝集反應(簡稱MAR Test):

最常於精液分析時合併檢查。將取出的精液經過30分鐘的液化,吸取約10微毫升,放在載玻片上,再加入抗原抗體反應劑,直接在顯微鏡下觀察。若是游動精蟲中精子凝聚成一團的比率超過10%,就判定為陽性。

  • 免疫珠結合試驗(Immunobead Test):

如果混合凝集反應的檢測結果為陽性,可進一步做更精確的檢查,以檢測抗精蟲抗體是否具有「特異性」,例如抗精蟲抗體可能存在於精蟲的頭部、頸部或尾部,藉此檢查可判斷對受精率的影響。

如果精蟲頭部附著IgG抗體,則會影響精卵結合;如果太太體內有IgA抗體,則會影響精蟲在生殖道內的活動力。

此試驗除了檢查先生的精蟲外,尚須抽取太太的血液約10C.C.,經離心後,吸取血清部分,再以血清加上精蟲混合,以檢查太太是否有抗精蟲抗體。

對於夫妻雙方具有抗精蟲抗體,引發不孕症,在治療上若抗體量>30%,一般會先嘗試幾次子宮腔內人工受精(IUI),如果失敗多次則改採試管嬰兒;但如果抗體量>50%則要採用試管嬰兒的技術治療不孕症;甚至抗體量>80%,則卵子受精的比率將大幅滑落,因此需要採用卵細胞質內單一精蟲顯微注射術的試管嬰兒(IVF-ICSI),以達到成功治療不孕症的目的。(作者為振興醫院婦產科主治醫師)

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