上錯天堂,投錯胎子宮內外懷孕

一對結婚十年卻從未受孕的夫妻,為了"傳宗接代"的任務,花了很多的時間和金錢,到處接受中西醫的治療,先生開修車廠,太太護專畢業後一直在醫院上班,後來不奈公婆殷勤期盼"有孫可抱",便毅然決然辭去護理工作專心生小孩。

尋遍中西醫師檢查結果都說正常,可是一晃十年,吃過不少中藥,做過五次以上人工受精及一次試管嬰兒,但都未成功,經人介紹來到本院;病患先在本院接受輸卵管檢查、血中性腺刺激激素(FSH、LH)、泌乳激素、男性睪固酮及披衣菌抗體,事後發現輸卵管有沾黏、卵巢有多曩性卵巢症候群特有的賀爾蒙比例變化、披衣菌感染檢查成陽性。鑒於此夫妻不孕以十年且做過五次以上人工受孕,於是建議再嘗試試管嬰兒治療,並共植入三個胚胎。

二個星期後太太生平第一次看到驗孕片呈陽性,妊娠指數1028up/ml,醫師預告可能是雙胞胎或三胞胎,再經一星期後,在子宮腔順利看到兩個妊娠囊,但再經一星期回院檢查時,子宮內雙胞胎只有一個被偵測出有心跳,雙胞胎喜悅一下子落空,於是太太有點傷心便回家修養,修養期間斷斷續續有下腹部疼痛及陰道出血等情形,在回診經陰道超音波檢查懷疑右側輸卵管位置有類似妊娠囊狀的小圓圈及週邊有少量腹水,子宮內外懷孕的可能性馬上加大,再經過與此對夫妻解釋後,於當日立即接受腹腔鏡檢查,為不影響子宮內胎兒生長故採脊椎半身麻醉,在手術過程中發現右側輸卵管懷孕且已有少量腹腔積血,在順利切除右側輸卵管病灶後,在經安胎針劑、藥物妥善治療安胎下,一個健康可愛的男嬰已順利生產。

一般自然受孕會造成子宮內外懷孕的機會非常不高,因為要有同時排卵兩顆以上並又同時受孕的情況不容易。但在使用排卵藥物、人工受精或試管嬰兒等治療普遍後,這種”子宮內外均有著床”的案例逐漸增加。那為什麼試管嬰兒是將胚胎確實放到子宮腔內,為何胚胎會跑到不該跑的位置呢?理由是人的子宮腔內有無數的皺折及微小的絨膜,在子宮黏膜表層更遍佈了如:海藻、苔蘚般細小突出物,且在內膜表皮覆蓋有一層水膜,故胚胎經由植入管送入子宮腔時,剛開始會半載半沉於皺折內,就如同一顆球在沼澤裡半浮半沉;另外物進入子腔則會造成水膜及黏膜如漣漪般的波動,順著擺動將胚胎送入輸卵管。

國內過去曾發生一例子宮內懷孕,兩側輸卵管亦同時有懷孕的特殊案例。用"驚異大奇航"來形容胚胎在子宮腔的漂浮,也有異曲同工之妙。