巧克力囊腫抽吸術 不傷卵巢留「生」機自由時報專文

發布日期:2015/12/22

來源出處/作者:文/郭鴻璋

門診病患問:「我之前有巧克力囊腫,但已經開刀處理過,至今仍未受孕,且最近月經量有變少的情形,其他醫師告訴我是巧克力囊腫復發,我該怎麼辦?」

「巧克力囊腫」是子宮內膜細胞生長在卵巢內,也是子宮內膜異位症的一種。

巧克力囊腫不僅會造成骨盆腔粘黏,破壞卵巢周圍正常組織,減少濾泡生成,也會影響排卵功能及輸卵管通暢。

一般會以腹腔鏡手術清除巧克力囊腫。手術過程中使用電燒刀止血,但止血位置周圍的組織容易跟著受到破壞,使得卵巢實質體積下降、月經期間中級濾泡數目減少,進而影響卵巢功能,而且手術後,腫瘤復發率大於60%,更增添不孕機會。

面對卵巢巧克力囊腫復發,建議採用「經陰道超音波卵巢囊腫抽吸手術」。此手術是利用陰道超音波的指引,以試管嬰兒取卵用的長針,進入卵巢抽取巧克力囊腫的內容物,而不傷及卵巢組織,若囊腫內容物過於濃稠,可先注入生理食鹽水稀釋再抽取,此手術不會傷害卵巢組織,手術時間不長,也不需要住院,且沒有傷口。

假使巧克力囊腫復發,可再重複利用此手術,不必擔心卵巢組織被破壞太多。

◎如何評估卵巢功能好不好?

卵巢功能過去以年齡、濾泡刺激激素(FSH)、雌激素(E2)和卵巢實質大小等做為評估指標,但這些指標仍無法真實反映卵巢狀況。

近年來,臨床上根據血中抗穆勒氏管荷爾蒙抗體(簡稱AMH)做為卵巢殘餘功能的評估,因此藉由偵測血液中AMH的量,可評估卵巢庫存量的指標。

目前有許多文獻報告指出,巧克力囊腫手術後的AMH值,均較手術前來得低,若AMH值小於2ng/ml的女性,建議儘快嘗試懷孕、接受人工受孕治療或考慮凍卵,以提高懷孕率及保存一線生機。

(作者為高雄好韻診所暨試管嬰兒中心院長)

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