性病與不孕症的關係

發布日期:2011/4/1

性病與不孕症的關係

性病與不孕症的關係近來,”大三通”的問題正吵的方興未艾。身為不孕症治療專科醫師,所關心的是:不孕症患者的”小三通”,此乃子宮頸通、輸卵管通及輸精管通,進而能夠男女”兩岸直航”成功受孕,不需要再利用如同在”香港轉機”般的人工受孕或試管嬰兒。然而,隨著社會風氣的開放,各種性病正層出不窮的上演著。

今天我們來探討會導致不孕的兩種性病,披衣菌被喻為不孕症的隱形殺手,且有嚴重流行的趨勢,約有三成的不孕婦女都感染了披衣菌。砂眼披衣菌是性傳染病中最嚴重的一種,且富有侵略性。在男性身上最嚴重的併發症是副睪丸炎,於美國較年輕的病人中,每兩個病例就有一個是由砂眼披衣菌造成的。披衣菌可以單獨感染副睪丸炎,也可以結合其他病原如非淋球菌淋病一起感染,所以病患應找出所有可能性病原加以治療。副睪丸炎通常會由尿道蔓延到精索,一觸即痛且腫脹發熱,若沒治療可能會不孕。

女性感染披衣菌後果比男性更嚴重,且大約50%的患者無症狀,砂眼披衣菌會造成

1.黏膿性子宮,子宮頸正常或紅色且脆弱。

2.也呈現尿道症狀,常見的有排尿困難、尿急、尿頻。

3.更造成子宮內膜炎,症狀有經期子宮出血及骨盆疼痛,不論由何引起,都應先給予黃體素。

4.輸卵管炎,此為最嚴重的併發症,也是造成子宮外懷孕及不孕症的主要原因,而20%輸卵管炎婦女會不孕。

在生化檢驗方面,可做IP Azyme Chlamydia抗體IgG+IgA判讀上有八種可能結果,若報告為結果中之5、6、7、8建議10天後再抽血檢驗一次。治療上不論男女皆以四環黴素類為主,只要正確服用劑量與天數治癒率達95%;但因會影響胎兒發育,可用紅黴素治療也有90%治癒率,近年來抗藥菌種可能會慢慢產生生,必要時將再加用不同種藥物治療。

淋病由淋病雙球菌引起伏期約2-3天,最遲8天就會發病。男性症狀為尿道會分泌黃白色膿液,灼熱刺痛及排尿疼痛。一個月後症狀消失,但病原菌經由尿道進入體內,導致精囊、前列腺發炎、副睪炎、尿道狹窄及不孕症。女性潛伏期較長甚至到2週,患者不會疼痛,但陰道會排出大量黃白色膿汁及白帶,若平時白帶多的婦女較不易發現,且有臭味。女性因尿道較短,易造成膀胱炎,若由子宮頸進入體內,會引起子宮內膜及輸卵管炎而致不孕。根據統計男性與患有淋病的女性一次性交後中鏢的機率大約是17%-20%,但是如果女性與患有淋病的男性一次性交後得病機率高達80%。

淋病的治療越早越好,初期可用抗生素,如果對盤尼西林過敏的病患,可改用頭孢子黴素,四環黴素。有些病菌會分解盤尼西林或對四環黴素有抗藥性,這是所謂的”超級淋病”台灣目前50%以上屬此,可改用紅黴素、奎諾龍等等。在中醫常把淋病分為三型治療。濕熱下注症為急性淋病,治則採清熱除濕,解毒通淋。濕熱淤阻症及腎氣虛弱症,二者屬慢性淋病,治則採清熱除濕,活血化瘀。治療期間多喝開水減少刺激性食物。

有些人很天真的認為,得了梅毒就不會感染其他性病,這是不對的,畢竟性病病菌不懂得”一個中國”它們是”一國兩制”,也就是染了梅毒也可能同時有軟性下疳、淋病或菜花等;所以,固定的性伴侶與全程使用保險套才是釜底抽薪之計。(本文作者郭鴻璋醫師現為高雄郭鴻璋婦產專科診所院長)