求子心切 當心卵巢刺激過度症候群–自由時報

發布日期:2011/7/15

來源出處/作者:郭鴻璋

試管嬰兒人工生殖科技是目前輔助不孕夫婦成功受孕最有效的方法。然而約有百分之一至十的患者(尤其是年輕、瘦高型或有多囊性卵巢症候群體質的女性患者),更容易因為注射排卵針劑而造成卵巢過度刺激症候群(OHSS)機會。所謂卵巢過度刺激症候群的定義是指,由於排卵葯物的使用,患者血中雌二醇(E2)迅速增加,而導致凝血機能異常,血管內水分逆滲透壓增加,水分移至腹腔或胸腔中,造成腹水或肋膜腔積水,且腎臟的血流量會明顯減少。患者臨床上的抱怨有口乾、舌躁、異常口渴、心悸、腹瀉、少尿,而且水越喝越渴、腹脹又呼吸困難,嚴重者可能因為無尿而有造成急性腎衰竭之慮,不可不慎。

因此醫師如何有效兼顧取卵品質與病患的自身安全無虞,是一門極為重要的課題。臨床上病人產生卵巢過度刺激症候群(OHSS)的徵兆有:(1)兩側卵巢中型濾泡數目超過20顆以上(2)血清雌二醇(E2)4000 pg/mL以上。過去醫師會建議患者停止施打排卵針劑,但仍持續注射腦下腺性腺抑制激素(GnRHa),等待血清雌二醇(E2),下降後再進行取卵手術。如此雖然可以減少患者卵巢過度刺激症候群(OHSS)的症狀,但卻減少取卵的數目,而且卵的平均成熟度也較不理想,最重要的是患者的臨床懷孕率容易下降。有時施術醫師會坦心患者卵巢過度刺激症候群(OHSS)太嚴重,而取消試管嬰兒的療程。

鑑於上述利弊得失,多名韓國學者共同提出另一治療方法:當發現接受試管嬰兒療程的患者,可能會產生OHSS的情形時(濾泡數超過二十顆以上,E2大於4000pg/mL),即予以停止施打排卵針及GnRHa兩種葯,等待1至2日後,患者臨床症狀及血中E2值下降,再注射催化卵子針劑,於3-4小時後再進行取卵手術。經統計結果發現,此方法不但可以增加不孕患者取卵的數目,且卵子成熟度及最重要的臨床懷孕率並未減低。如此,不但可有效避免OHSS造成患者的不適及有礙健康的困擾;且又能讓不孕夫婦有機會順利懷孕成功,何樂不為!