男女不孕症的原因

發布日期:2011/4/1

  • 造成女性不孕的原因有哪些?

《1》排卵障礙:排卵障礙是造成女性不孕症最常見的原因。沒有排卵就不可能有懷孕。排卵障礙包括完全沒有排卵、很少排卵或是不規則排卵。期臨床特徵為閉經、月經稀發或是子宮不正常出血。但排卵障礙也發生在正常月經週期的婦女,其中最常見的為多囊性卵巢症。多囊性卵巢症除了具有多囊性卵巢外,臨床上常伴有不孕、月經不規則、男性化或肥胖症。多囊性卵巢很容易由超音波診斷出來:有八個到十個以上直徑約2~8毫米的卵泡堆積在卵巢的表層;卵巢中心則是由退化的卵泡堆積在卵巢中心,所以超音波看起來較為實心。血液檢查發現腦下垂體黃體刺激素 (LH) 及男性荷爾蒙 (Testosterone) 偏高,對於肥胖的多囊性卵巢症患者,因對胰島素的利用較差,所以血液中的胰島素荷爾蒙升高,空腹血糖/空腹胰島素 比值<3。對於肥胖性的多囊性卵巢症患者,降低體重是很重要的。

《2》輸卵管功能障礙:從卵巢排出的卵子,必須要能被輸卵管的繖部 (fimbria) 開口捕捉。當卵子被輸卵管捕捉後,由於輸卵管內之纖毛運動將卵子往子宮方向運送;在輸卵管1/3 (壺部) 的地方與精子會合並受精;在受精之後,接著分裂成早期胚胎;在排卵後的第四~五天 (接近囊胚期時),抵達子宮,而在子宮定居下來。所以輸卵管的功能有三: 捕捉卵子, 提供養分使受精卵受精及早期胚胎發育, 運送卵子、胚胎至子宮腔內。當輸卵管因細菌感染發炎、子宮內膜異位症或手術後引起粘連,都會影響輸卵管捕捉卵子的功能。細菌感染也會破壞輸卵管內之纖毛,造成胚胎沒有辦法被運送至子宮腔內正常著床,也不能提供適當的養分使早期胚胎發育。最常見的感染細菌為披衣菌及淋病雙球菌 (性病傳染)。諸如以上種種都可造成不孕。診斷輸卵管有無通暢及粘連,可做輸卵管通氣試驗,此檢查可了解輸卵管粘連的程度,嚴重的粘連或是阻塞,則須藉助試管嬰兒人工生殖技術。

《3》子宮內膜異位症:婦女不孕症30%是由子宮內膜異位症引起的,70%之子宮內膜異位症患者有不孕病史。正常的子宮內膜只存於子宮腔內,當子宮內膜不正常侵入骨盆腔、卵巢、輸卵管或腸壁,並在這些組織生長增殖,稱為子宮內膜異位症。子宮內膜異位症可造成卵巢組織的破壞或輸卵管粘連,因而不孕。子宮內膜異位組織也會分泌一些物質影響胚胎的發育著床。所謂巧克力囊腫即是因為子宮內膜異位發生在卵巢,由於子宮內膜會隨著月經分泌經血,這些經血再卵巢內積存久了,就變成類似巧克力的暗褐色囊腫,影響卵巢功能。子宮內膜異位症的確實診斷要靠腹腔鏡檢查。治療方法為藥物或手術治療;手術治療又有傳統手術治療或是腹腔鏡手術治療。對於藥物或手術治療無效的病人,可考慮人工受孕或試管嬰兒等人工生殖技術。子宮內膜異位症所引起的嚴重輸卵管粘連,試管嬰兒可能是唯一的治療方法了。

《4》子宮頸因素 / 子宮因素:子宮頸因素引起不孕包括:解剖解構異常、子宮頸炎和子宮頸黏液異常。子宮頸黏液對精子順利通過生殖道,扮演著重要的作用。在月經週期中,子宮頸黏液受到動情激素和助孕激素的影響,而發生質和量的變化。子宮頸黏液過少或過稠,都會阻礙精子游向子宮腔的能力。子宮腔內先天性畸形、良性腫瘤和嚴重的疤痕,都會導致子宮先天性結構異常,並造成不孕。

《5》免疫因素:夫婦雙方均可能發生。例如在子宮頸黏液可發現抗精蟲抗體或男性自己產生抗精蟲抗體,都可造成不孕。

《6》不明原因之不孕:男女雙方精詳細檢查後,無法找出不孕原因者,佔不孕症原因的5~10%。

  • 女性的檢查有哪些?

對於不孕症女性患者,醫師會經由陰道超音波、輸卵管通氣試驗及荷爾蒙抽血,診斷出原因並採取適當的治療。

  • 造成男性不孕的原因又是什麼?

1.精子數量太少:正常每C.C.精液至少有兩千萬隻精蟲。比正常量少,便會降低懷孕機會。

2.精子活動力太小:精蟲活動力差,便無法穿過子宮頸到達輸卵管與卵子相會。

3.精子畸形:畸形精子無法穿透卵子外殼而達成受精的目的。

4.無精症:包括阻塞性無精症及非阻塞性無精症。阻塞性無精症,可由發炎感染或先天性精索缺損引起。非阻塞性無精症,可由先天染色體異常、隱睪症、罹患過腮腺炎等引起。

5.性交困難:有的男子由於早洩或性無能,造成性交困難。

  • 男性的檢查又有哪些?

造成男性不孕症的原因可根據製造精蟲、運送、內分泌、射精、抗精蟲抗體等問題來分類,但是仍然有相當多的病人是原因不明的。而其初步篩檢相當簡單,只要做個精液分析,因此在檢查女方以前,醫師通常會先檢查男方,以利排除問題。

不孕不是病,也不是自己做了什麼虧心事或是昧著良心的事而導致的,不孕的原因常是一些身體小小的功能障礙所引起的,就如同身體常見之障礙,有些人較高或矮,這並不是前世今生的孽障所造成的。因此,不孕症的患者應該多了解夫妻彼此的感受,夫妻之間應開誠布公地相互傾訴,並尋求醫師及生殖專業人員的諮詢,進而接受完整的治療。