發布日期:2011/7/15

來源出處/作者:郭鴻璋

輸卵管水腫為女性不孕的問題之一,原因有(1)子宮腔及輸卵管感染發炎,導致分泌過多滲出液累積而成。感染以淋病雙球菌、披衣菌、鏈球菌居多,甚至結核桿菌也會(2)子宮內膜異位症患者,經血逆流進入輸卵管而到骨盆腔內,濃稠的經血刺激管內粘膜組織,造成微生物滋生,於是炎性分泌物積存輸卵管內而成”毒龍潭”。

臨床上,礙於輸卵管水腫滲出液因壓力關係而流入子宮腔內,它所含有毒性的成份會傷害胚胎著床及發育,造成試管嬰兒患者懷孕失敗。因此,如何防止輸卵管水腫內的污水進入子宮腔內,是做胚胎植入前最優先解決的重要課題。以前,輸卵管水腫不孕婦女,醫師會在患者做試管嬰兒前,先建議接受腹腔鏡或閞腹手術切除已水腫阻塞的輸卵管,或做輸卵管壺腹整形手術,以減少輸卵管水腫的有毒液體滲入子宮腔內破壞胚胎。

若能有不用開刀就能防堵輸卵管水腫內有害的毒液進入子宮腔內的方法,那該有多好!醫界現可利用子宮腔鏡將合金製成的一小根管子(Essure device),置入於兩側子宮角和輸卵管交接處,可有效地防堵輸卵管內的污水流入子宮腔內。根據紐西蘭醫師在美國不孕症雜誌上發表,利用這根裝置管可成功防止輸卵管水腫管腔與子宮腔的通連。經X-光輸卵管攝影證實,利用此輸卵管植入器造成子宮與輸卵管之間阻斷,成功率可達百分之九十以上。這些患者往後接受試嬰兒技術治療時,胚胎著床成功率和懷孕率及胎兒出生後存活率,都可達到一般的期望值。

這種新的輸卵管植入器的發明,原本是設計用來做為輸卵管內避孕器使用,以取代傳統輸卵管結紮手術。如今臨床上將這細小植入器妥善放置於子宮角和輸卵管交接處,用來阻絕輸卵管水腫內的毒液進入子宮腔內,增加此類不孕婦女試管嬰兒胚胎植入後,提高懷孕成功率。