一位40歲不孕患者,因卵巢功能衰退,子宮肌腺症,結婚多年未曾受孕。在本院接受試管嬰兒療程,植入單一胚胎順利懷孕成功,生理徵兆、心跳血壓呼吸均正常。在懷孕第12週接受子癲前症風險值項目:34週前發生早發性子癲前症風險值高達1/6(正常〈1/200)、34週前發生早產風險值1/46(正常1/50)。

她在懷孕27週頭痛欲裂、下肢水腫,血壓是166/108mmHg,檢測胎兒臍動脈血流發現臍動脈血流終舒張波形消失(簡稱AEDV,如圖下方所示)。這是典型胎兒窘迫的現象,於是馬上轉診醫學中心,在住院後先控制孕婦血壓及嚴密觀察胎兒生理2天後,轉院第3天即緊急剖腹產下800多公克早產兒,所幸目前已經安然長大。

孕婦有妊娠高血壓或子癲前症發生時易合併子宮內生長遲滯,當檢測胎兒臍動脈發生AEDV時,表示胎兒胎盤循環具有相當大的阻力,因缺氧易導致死亡。所以若能及早發現胎兒有缺氧的情況發生,必需立即給予治療。適當安胎藥物可緩解臍帶動脈阻力過高,同時24小時內施打兩劑類固醇可促進肺泡成熟,有利胎兒存活。

胎兒成長必需經由胎盤、臍帶、靜脈獲得養分;動脈排除代謝廢物,但是子癲前症的孕婦,因臍帶收縮壓血流阻力增加,易發生胎兒缺氧、生長遲滯,尤其是一旦發現有AEDV時,因臍動脈收縮壓很高,舒張波形或負壓,則會導致胎兒窘迫的發生,若未能及早發現常以胎兒過小或死亡收場。

所以產前孕婦生理徵兆、及第一孕期子癲前症篩檢可提早發現高危險孕婦及胎兒。

(作者為好韻診所暨試管嬰兒中心院長)